AIA HEALTH HAPPY ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
ประกันสุขภาพ
แบบเหมาจ่าย
เพิ่มความมั่นใจเมื่อต้องเข้ารับการรักษา ด้วยความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาล ตามวงเงินและเงื่อนไขของแผนที่เลือก ช่วยให้คุณวางแผนรับมือกับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพได้ง่ายขึ้น
ดูแลสุขภาพได้เต็มที่
โดยไม่ให้ค่ารักษากลายเป็นภาระก้อนใหญ่
AIA HEALTH HAPPY เป็นประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่ออกแบบมาเพื่อช่วยรองรับ ค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล โดยสามารถเลือกแผนความคุ้มครอง ให้เหมาะกับความต้องการและงบประมาณของคุณ เพื่อให้คุณมีตัวช่วยในการบริหารความเสี่ยงจากค่ารักษาพยาบาล ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
AIA HEALTH HAPPY ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
เพิ่มความมั่นใจ เมื่อต้องเข้ารับการรักษา
ค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาลอาจเกิดขึ้นโดยไม่ทันตั้งตัว โดยเฉพาะเมื่อต้องนอนโรงพยาบาล ผ่าตัด หรือเข้ารับการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง AIA HEALTH HAPPY จึงออกแบบมาเพื่อช่วยรองรับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ ตามวงเงินและเงื่อนไขของแผนที่เลือก ช่วยให้คุณวางแผนรับมือกับค่ารักษาได้มั่นใจมากขึ้น
ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย พร้อมความคุ้มครองที่เลือกได้ตามความต้องการ
ช่วยรองรับค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล ภายในวงเงินความคุ้มครองของแผน พร้อมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับโรคร้ายแรงที่กำหนด ซึ่งบางกรณีสามารถเพิ่มวงเงินค่ารักษาได้สูงสุด 2 เท่า ตามข้อกำหนดและเงื่อนไขของกรมธรรม์
ผู้ที่ต้องการเพิ่มวงเงิน และลดความเสี่ยงจากค่ารักษาพยาบาลก้อนใหญ่
เหมาะทั้งผู้ที่กำลังเริ่มวางแผนประกันสุขภาพ และผู้ที่ต้องการเพิ่มความคุ้มครองจากสวัสดิการ หรือประกันที่มีอยู่เดิม
สรุปความคุ้มครอง
เข้าใจง่ายในส่วนเดียว
เลือกวงเงินความคุ้มครองให้เหมาะกับงบประมาณและรูปแบบการรักษาที่ต้องการ พร้อมผลประโยชน์แบบเหมาจ่ายในรายการที่กำหนด และเพิ่มผลประโยชน์สูงสุด 2 เท่า เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคร้ายแรงตามเงื่อนไข
4 ระดับวงเงิน ให้เลือกตามความต้องการ
ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ แตกต่างกันตามแผนที่เลือก
จุดสำคัญที่ควรรู้ก่อนเลือกแผน
สรุปเงื่อนไขและผลประโยชน์หลัก เพื่อช่วยให้เปรียบเทียบแต่ละแผนได้ง่ายขึ้น
- เลือกผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ได้ 1 / 5 / 15 / 25 ล้านบาท
- ผลประโยชน์แบบเหมาจ่ายในรายการที่กำหนด ภายใต้วงเงินสูงสุดของแผนที่เลือก
- ห้องผู้ป่วยวิกฤติ ICU เหมาจ่ายตามจริง ภายใต้วงเงินและเงื่อนไขของแผน
- เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคร้ายแรงที่กำหนดเป็นครั้งแรก ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่า ต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์
- แผน 25 ล้านบาท มีผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก OPD 2,000 บาท / ครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์
- อายุรับประกันภัย 11–75 ปี ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี และคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี หรือจนกว่าแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ
ผลประโยชน์หมวด 1–13 และ OPD (ถ้ามี) รวมกันต้องไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ การนอนโรงพยาบาลและการปรึกษาแพทย์ จำกัดไม่เกิน 365 วันต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
ดูแลค่าใช้จ่ายสำคัญตั้งแต่เข้ารักษา จนถึงการรักษาต่อเนื่อง
รายการความคุ้มครองเป็นไปตามตารางผลประโยชน์ และเงื่อนไขของแผนที่เลือก
6 กลุ่มโรคร้ายแรง ที่ได้รับสิทธิเพิ่มผลประโยชน์สูงสุด
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน, การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ, มะเร็งระยะลุกลาม, การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก และการผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า
ข้อมูลนี้เป็นเพียงสรุปเบื้องต้น ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของสัญญาประกันภัย ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษารายละเอียดผลประโยชน์ ข้อยกเว้น ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง และเงื่อนไขของกรมธรรม์ก่อนตัดสินใจ
คุ้มครองครบ อุ่นใจมากขึ้นในทุกช่วงชีวิต
นอกจากวงเงินค่ารักษาพยาบาลแล้ว AIA HEALTH HAPPY ยังมีจุดเด่นด้านความคุ้มครอง ที่ช่วยให้คุณวางแผนรับมือกับค่ารักษาพยาบาลได้รอบด้านขึ้น พร้อมสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมตามแผนและเงื่อนไขที่กำหนด
สรุปผลประโยชน์สำคัญแบบอ่านง่าย
รายละเอียดและวงเงินของแต่ละรายการ แตกต่างกันตามแผนความคุ้มครองที่เลือก
เลือกวงเงินได้สูงสุด 25 ล้านบาท
มีแผนความคุ้มครอง 1 / 5 / 15 / 25 ล้านบาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
โรคร้ายแรงเพิ่มผลประโยชน์สูงสุด 2 เท่า
เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคร้ายแรงที่กำหนดเป็นครั้งแรก ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่า ต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์
รองรับค่าใช้จ่ายจากการรักษาผู้ป่วยใน
ดูแลค่ารักษาพยาบาลตามรายการ และวงเงินของแผนที่เลือก ช่วยลดภาระเมื่อจำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล
มี OPD ในแผน 25 ล้านบาท
ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก 2,000 บาท / ครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์
สมัครได้ถึงอายุ 75 ปี
อายุรับประกันภัย 11–75 ปี ต่ออายุได้ถึงอายุ 98 ปี และคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี ตามเงื่อนไขของแบบประกัน
วางแผนสุขภาพได้ยืดหยุ่นขึ้น
เลือกระดับความคุ้มครอง ให้เหมาะกับโรงพยาบาลที่ใช้ งบประมาณ และสวัสดิการสุขภาพที่มีอยู่เดิม
ดูแลสุขภาพ พร้อมรับสิทธิ Vitality Bonus
สำหรับแบบประกันและสัญญาเพิ่มเติมที่เข้าร่วมโครงการ สมาชิกสามารถรับเงินคืนรายปี ตามสถานะสมาชิกและเงื่อนไขของ AIA Vitality
AIA HEALTH HAPPY คุ้มครอง 6 โรคร้ายแรง
เพิ่มผลประโยชน์สูงสุด 2 เท่า
เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคร้ายแรงที่กำหนดเป็นครั้งแรก ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ สามารถเพิ่มเป็น 2 เท่า ในปีที่เข้าเงื่อนไข และต่อเนื่องรวม 4 ปีกรมธรรม์ ตามข้อกำหนดของสัญญาเพิ่มเติม
โรคร้ายแรงที่เข้าเงื่อนไขรับผลประโยชน์เพิ่มเติม
ต้องได้รับการวินิจฉัยและยืนยันว่าเป็นโรคร้ายแรงตามคำนิยาม รวมถึงเป็นไปตามระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองและเงื่อนไขของกรมธรรม์
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด Acute Heart Attack
- โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน Major Stroke
- การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ Coronary Artery By-Pass Surgery
- โรคมะเร็งระยะลุกลาม Invasive Cancer
- การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ หรือปลูกถ่ายไขกระดูก Major Organ Transplantation or Bone Marrow Transplantation
- การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า Surgery to Aorta
เพิ่มวงเงินสำหรับค่ารักษา ในช่วงที่ความเสี่ยงด้านค่าใช้จ่ายสูงขึ้น
เมื่อเข้าเงื่อนไขโรคร้ายแรงที่กำหนด ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ จะเพิ่มเป็น 2 เท่าในปีกรมธรรม์ที่เข้าเงื่อนไข และต่อเนื่องติดต่อกันอีก 3 ปีกรมธรรม์ รวมเป็น 4 ปีกรมธรรม์
ตามเงื่อนไขของแผน
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง
นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ แล้วแต่กรณีใดเกิดขึ้นภายหลัง
ไม่คุ้มครองการป่วยที่เกิดขึ้น ภายในระยะเวลาที่กำหนดนี้
การเจ็บป่วยบางรายการ มีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 120 วัน เช่น
ข้อยกเว้นสำคัญที่ควรทราบ
ด้านล่างเป็นเพียงตัวอย่างบางส่วน รายละเอียดข้อยกเว้นทั้งหมดให้ยึดตามเงื่อนไขในกรมธรรม์
- ภาวะหรือโรคที่เป็นแต่กำเนิด โรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติด้านพัฒนาการ
- การตรวจรักษาหรือการผ่าตัด เพื่อเสริมความงาม หรือแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
- การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การรักษาภาวะมีบุตรยาก การทำหมัน หรือการคุมกำเนิด
ตัวอย่างเคสเข้ารับการรักษา ประกันสุขภาพ AIA HEALTH HAPPY
ที่มาของรูปภาพ: เว็บไซต์ทางการของ บริษัท AIA ประเทศไทย จำกัด
เมื่อค่ารักษาเกือบ
9 แสนบาท
ประกันช่วยได้แค่ไหน?
ตัวอย่างผู้เอาประกันอายุ 35 ปี เข้ารับการรักษาด้วย โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ และมีค่ารักษารวมกว่า 8 แสนบาท กรณีนี้ช่วยให้เห็นภาพว่า AIA HEALTH HAPPY สามารถช่วยแบ่งเบา ค่าใช้จ่ายก้อนใหญ่ได้อย่างไร ภายใต้ผลประโยชน์และเงื่อนไขของแผน
ห้องปกติ 8 วัน และห้อง ICU 1 วัน
ข้อมูลกรณีตัวอย่าง
เดิมผู้เอาประกันมีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล เพียง 50,000 บาทต่อปี จึงเลือกทำ AIA HEALTH HAPPY เพิ่ม เพื่อเพิ่มวงเงินสำหรับรองรับค่ารักษาพยาบาล ที่อาจสูงกว่าสวัสดิการเดิม
สรุปค่าใช้จ่ายหลังใช้สิทธิ
คิดเป็นประมาณ 86.50% ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด
ส่วนต่างตามสิทธิและเงื่อนไขของแผน
ในกรณีตัวอย่างยังมีส่วนเกินจากวงเงินบางรายการ รวมถึงรายการที่ไม่อยู่ภายใต้ความคุ้มครอง จึงไม่ได้หมายความว่าประกันจะชำระ 100% ของบิลทุกกรณี
แสดงให้เห็นประโยชน์ของการมีวงเงินประกันสุขภาพ เพิ่มเติมจากสวัสดิการเดิม โดยเฉพาะเมื่อเกิดค่ารักษาพยาบาลก้อนใหญ่
เงื่อนไขการรับประกัน AIA HEALTH HAPPY
ตารางเบี้ยประกันสุขภาพ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
ที่มาของรูปภาพ: เว็บไซต์ทางการของ บริษัท AIA ประเทศไทย จำกัด
เปรียบเทียบความคุ้มครอง แผนประกันสุขภาพ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
สนใจประกันสุขภาพ เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้
ข้อมูลสำคัญอื่นๆ
1. อายุที่รับประกัน
อายุรับประกันตั้งแต่ 6-75 ปี ต่ออายุถึง 98 ปี
2. ระยะเวลาคุ้มครอง
ถึงอายุ 99 ปี หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ
3. การพิจารณารับประกัน
ขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์การพิจารณาของบริษัท โดยค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาลประจำวัน จำกัดผลประโยชน์สูงสุดต่อรายชีวิต 9,000 บาท และแยกผลประโยชน์สูงสุดจากสัญญาเพิ่มเติมค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ
4. การตรวจสุขภาพ
ขึ้นอยู่กับกฎเกณฑ์การพิจารณาของบริษัท
5. ระยะเวลาไม่คุ้มครอง (Waiting Period)
1. การป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ
2. การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันที่เริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง เช่น ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก, การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย
2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมัน หรือการคุมกำเนิด
– ผู้ขอเอาประกันภัยมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดข้อความจริง หรือแถลงข้อความเป็นเท็จใดๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทผู้รับประกันภัยบอกล้างสัญญาประกันภัย และปฏิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย
– ข้อมูลนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้น ประกอบการนำเสนอเท่านั้น ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียด ข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์
– ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์
– บริษัทสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ชั้นอาชีพ ประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของบริษัท เป็นต้น สำหรับสัญญาเพิ่มเติมกลุ่มค่ารักษาพยาบาล อาจมีปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) โดยต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน